中醫癥狀

【譫語】

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【癥狀名稱】譫語
【癥狀別名】

胡言亂語

【癥狀分科】
內科
【癥狀部位】全身
【癥狀概述】

譫語是以神志不清,胡言亂語為特征的一種癥狀。多見于實證,常由高熱引起。

《素問·熱論》稱其為“譫言”。《諸病源候論》謂之“謬語”。《素問·氣交變大論》將其描寫為“譫妄”;但譫妄除有神志模糊,語言無倫之外,常有情緒恐俱,興奮激動等表現。

譫語與“錯語”、“狂語”、“鄭聲”不同。錯語是神志清醒,而言語錯亂或說后自知講錯;狂語是由邪熱亢盛,或痰火內擾,病人狂言叫罵,喜笑不休,棄衣而走,登高而歌。鄭聲是神志昏沉,言語無力,語聲低微,不相接續,多見于心氣內損,精神散亂的危重階段。上述各癥另有專篇討論。

熱入血室、產后譫語,是婦科常見病證,本篇不予討論。

【癥候】

熱熾陽明譫語:神志不清,譫言妄語,高熱面赤,口渴汗出,氣粗如喘,小便短赤,舌紅苔黃,脈洪大。

陽明腑實譫語:日晡潮熱,譫語煩躁,胸悶喘滿,腹滿堅硬,繞臍疼痛,大便秘結,舌苔黃厚而干,或灰黑干燥,脈沉實有力。

熱毒熏蒸譫語:壯熱譫語,煩躁不安,面赤白渴,疔瘡癰腫,流注四竄,或下痢膿血,或絞腸痛絕,舌質紅絳,苔黃褐干燥,脈滑數。

濕熱蒙蔽譫語:身熱不揚,或高熱,午后加重,時有譫語,脘腹脹滿,嘔惡,身目發黃,其色鮮明,或下痢赤白,小便黃赤,舌紅,苔黃膩,脈濡數。

熱入心營譫語:身熱夜甚,譫言妄語,煩躁不安,癍疹隱現,舌質紅絳,脈細數。

熱在血分譫語:高熱昏譫,夜晚增劇,躁擾不寧,吐衄發癍;或潮熱顴紅,暮熱早涼,或手足蠕動,四肢抽搐,或肢體干瘦,唇萎舌縮,齒燥積垢,目陷睛迷,舌光干絳,脈象細數,或微,或弱。

痰火上擾譫語:面赤煩熱,譫言妄動,氣急嘔惡,痰涎壅塞,咳吐黃痰,痰粘稠厚,小溲短赤,大便秘結,苔黃膩,脈滑數。

瘀血沖心譫語:神志不清,妄言譫語,皮膚發癍,面色紫暗,吐血衄血,身體灼熱,少腹硬滿,疼痛拒按,小便自利,大便色黑,舌質紫暗,有瘀點,脈沉數或沉澀。

陰盛格陽譫語:畏寒踡臥,氣冷息微,譫語躁煩,精神萎靡,四肢厥冷,腹痛喜溫,小便清長,下利清谷,身熱反欲得衣被,面顴嫩紅,口渴不欲飲,或喜熱飲,舌質暗淡,苔灰黑而潤滑,脈微細,或疾數,但按之無力。

陰竭陽脫譫語:昏沉譫語,身熱面赤,汗出肢溫,氣息微促,渴喜涼飲,脈細數無力繼之出現氣短息微,面色蒼白,大汗淋漓,唇舌淡潤,脈微欲絕。

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